Auditoría de Cuentas Médicas

Gerencia, Administración y Liderazgo
Remoto
Inicia el 18 de noviembre de 2025
81 horas

Inversión	$ 3.000.000
Horarios	martes, miércoles y jueves de 18:00 a 20:00
duración	13 semanas
intensidad	81 horas
Facultad	Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud
CONTENIDO DEL PROGRAMA

Objetivo

El Diplomado en Auditoría Médica brinda una formación integral en los procesos de control, seguimiento y evaluación de la atención en salud, con un enfoque técnico, normativo y práctico. A través de un recorrido por los fundamentos, el marco regulatorio vigente, la contratación de servicios, la gestión documental y el uso de herramientas tecnológicas, los participantes adquirirán competencias para realizar auditorías médicas efectivas, dar respuesta a glosas, gestionar cuentas médicas y fortalecer los procesos de calidad institucional.

Este programa, diseñado con base en la normativa colombiana y estándares internacionales como la norma ISO 7101, permite desarrollar habilidades aplicables de manera inmediata en entornos hospitalarios, aseguradoras, entidades prestadoras de servicios de salud y organismos de control.

Dirigido a

Médicos, enfermeros, odontólogos y demás profesionales de la salud que participan en procesos de auditoría y gestión clínica.
Contadores, economistas, administradores en salud y auditores interesados en el control y la eficiencia de los servicios de salud.
Funcionarios de EPS, IPS, aseguradoras y entes de control que requieran actualizar o fortalecer sus competencias en auditoría médica.
Profesionales interesados en certificarse en auditoría médica como herramienta para mejorar la calidad en salud.

Comprender los fundamentos conceptuales y la evolución de la auditoría médica en Colombia.
Analizar el marco normativo vigente en materia de auditoría de cuentas médicas, facturación electrónica y RIPS.
Identificar y aplicar las modalidades de contratación en salud, evaluando riesgos contractuales y mecanismos de control.
Revisar, analizar y dar respuesta a glosas técnicas, clínicas y administrativas en el proceso de auditoría de cuentas.
Implementar herramientas tecnológicas y de gestión documental para optimizar los procesos de auditoría médica.
Aplicar la norma ISO 7101 en auditorías orientadas a la gestión de calidad y seguridad del paciente.
Integrar los conocimientos adquiridos mediante talleres prácticos de auditoría a cuentas médicas y conciliación de glosas.

Módulo 1: Fundamentos de Auditoría Médica en Colombia

Historia y tipos de auditoría médica
Marco general del SGSSS
Actores del sistema: EAPB, IPS, usuarios y entes de control
Cobertura en salud (Reforma)

Módulo 2: Marco normativo Auditoría de cuentas

De la resolución 3047 del 2008 a la resolución 2284 del 2023
Facturación electrónica y RIPS
Estructura y propósito de la resolución 2284
Anexo 3 Manual de glosas y devoluciones vigente

Módulo 3: Contratación de servicios de salud

Tipos de contratación
Notas técnicas
Manuales tarifarios (ISS, SOAT)
Riesgos contractuales y mecanismos de control

Módulo 4: Auditoría de Cuentas Médicas y Glosas.

Estructura y contenido de una cuenta médica
Glosas técnicas, clínicas y administrativas
Tipos de Conciliación y procedimientos para conciliación
Modelo preventivo de glosas

Módulo 5: Gestión Documental, Tecnología y Datos

Aplicativos de auditoría y registros clínicos
Indicadores de gestión
Gestión documental y trazabilidad
Herramientas tecnológicas en salud

Módulo 6: Talleres integradores finales

Formulación de devolución, glosa total o glosa a una cuenta médica
Responder el archivo de glosas suministrado
Conciliación de archivo de cuentas médicas
Presentación de resultados y retroalimentación

Módulo sobre auditoría de calidad: Norma ISO 7101 – Gestión de Calidad en Salud

Estructura de la norma ISO 7101:2023
Auditoría según la norma ISO
Atención centrada en el paciente con implementación de cultura de calidad y seguridad del paciente